Сертификат соответствия – документ, подтверждающий соответствие продукта требованиям качества и безопасности, установленными для нее действующими стандартами и правилами.
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — популярная репродуктивная практика у женщин возрастной категории после 40 лет. Она позволяет выносить и родить здорового ребенка, несмотря на биологические факторы, связанные с естественным изнашиванием организма.
Проблемы возраста заключаются в том, что:
- репродуктивная функция женского организма угасает, органы и системы работают хуже, меняется гормональный фон;
- истощается овариальный резерв, т. е. число фертильных половых клеток в яичниках;
- в генетическом коде половых клеток (яйцеклеток, ооцитов) копятся ошибки, чреватые проблемами с наследственностью у ребенка.
У многих пациенток в этом возрасте имеются жалобы на спайки (и прочие причины непроходимости маточных труб), ановуляцию — как раз-таки из-за уменьшения овариального резерва, а также эндометриоз, который сам по себе нередко является признаком гормональных нарушений. В силу возраста женщина также может столкнуться с осложнениями имеющихся или появлением новых заболеваний, которые даже у молодых имеют тенденцию проявляться и обостряться в период беременности. В частности, повышен риск развития гестационного диабета.
Поэтому беременность, возникшая естественным или искусственным путем, может наступить не сразу, протекать с осложнениями, либо же замереть (прерваться).
Есть показания к ЭКО, связанные с мужским бесплодием: у возрастного мужчины бывает сложно найти хотя бы один подвижный и здоровый сперматозоид, например, из-за перенесенного заболевания. Это тоже не помеха для экстракорпорального оплодотворения, если пара не против донорского материала.
Наконец, и у мужчин, и у женщин, по всем показателям вполне здоровых, встречается бесплодие неясного генеза. В этом случае ЭКО — оптимальный вариант создания семьи с ребенком.
Таким образом, если вероятность диагностирования естественной беременности с возрастом падает, искусственная может окончиться вполне благополучно. Мировая практика показывает, что ЭКО позволяет забеременеть, выносить и родить здорового ребенка даже женщинам старше 50, иногда 60 лет. В этом случае, правда, более актуально использование биологического материала от донора, чем собственных яйцеклеток пациенток.
Очевидными преимуществами ЭКО в 40 лет и позднее обычно являются осознанная готовность женщины к материнству и несению родительских обязанностей, а также наличие надежного проверенного партнера и (или) материального обеспечения. Все это избавляет от множества проблем, с которыми сталкиваются более молодые матери.
ЭКО с донорской яйцеклеткой
Основное препятствие для благополучного естественного развития беременности и протекания родов по результатам ЭКО после 40 лет — снижение как количества, так и качества годных с точки зрения фертильности яйцеклеток. Собственных фолликулов может не быть, или они низкого качества, и нет эффекта от целенаправленного лечения.
Бесплодие, вызванное этим фактором, побеждается благодаря использованию ооцитов от женщин-доноров. Но при соблюдении 3 условий:
- Находится подходящий биологический материал или здоровая женщина репродуктивного возраста, согласная предоставить такой материал и подходящая по медицинским характеристикам.
- Используется здоровая сперма супруга или партнера — будущего отца ребенка. В крайнем случае также используют донорскую сперму.
- Противопоказаний — например, аллергии — для использования донорских материалов у женщины нет.
Может быть использована либо криоконсервированная донорская яйцеклетка, либо взятая у донора при стимулированной синхронизации физиологических процессов обеих женщин — донора и реципиента.
Но важно знать, что этот метод также не является панацеей. Сбои могут быть даже при использовании донорского материала, близкого по качеству к идеальному, в оптимальных условиях проведения процедуры. Роль играет состояние организма пациентки — будущей матери: важна функциональность не только яичников, но и всей репродуктивной, а также гормональной системы.
В первую очередь речь идет о здоровье матки, фаллопиевых труб, надпочечников, щитовидной железы и пр. Иногда проблемы с ними не удается в полной мере диагностировать заранее, несмотря на достижения современной медицины. То есть риски прерванной или замершей беременности всегда остаются.
«Отложенная» беременность после ЭКО: победа над бесплодием после 40 лет
«Отложенная» беременность — это способ родить ребенка в относительно позднем возрасте, не прибегая к использованию донорских яйцеклеток. В этом случае тоже проводится ЭКО, однако используется собственный генетический материал женщины — яйцеклетка, которая была извлечена заранее, в фертильный период, и заморожена на период хранения.
Процесс экстракорпорального оплодотворения делится на 2 этапа, которые разделены во времени:
- Подготавливается генетический материал. Женщина проходит обследование, затем врачи проводят стимуляцию ее яичников и получают ооциты в большом количестве. Ооциты замораживаются в жидком азоте и хранятся в криобанке до востребования.
- Проводится оплодотворение. Пациентка вновь проходит диагностику, которая позволяет выявить возможные, вновь возникшие заболевания или противопоказания, а затем — при необходимости — лечение. Когда организм готов, заготовленные половые клетки размораживают и также исследуют на предмет повреждений. Пригодные для оплодотворения клетки обрабатывают заготовленной спермой. В результате развиваются эмбрионы — их пересаживают в матку женщины. Она естественным образом вынашивает и рождает ребенка.
Таким образом здоровый ребенок может родиться даже у бесплодной женщины с наследственно ранним климаксом.
Зачастую данной репродуктивной технологией пользуются те, кто хочет благополучно отложить деторождение на время после обустройства карьеры или личной жизни. Технология, во-первых, гарантирует биологическое (а не только юридическое) родительство, а во-вторых, упрощена по сравнению с методикой применения донорских яйцеклеток.
Сдать собственные ооциты на хранение значительно дешевле и легче, чем найти подходящие донорские, шанс забеременеть с ними такой же, как и естественным образом, а криоконсервация сохраняет их в целостности неограниченно долго.
Обследования при ЭКО после 40 лет
Высококачественная диагностика пациентки в возрасте старше 36 лет играет ключевую роль при проведении экстракорпорального оплодотворения. Обследование включает комплекс типовых процедур:
- Сдача крови на анализы — общий, «биохимию», на антитела, гормоны, заболевания и пр.
- Сдача мочи на анализы — общий, биохимический, на гормоны (особенно АМГ, ФСГ).
- Исследование влагалищного мазка либо цервикального соскоба (микрофлора, онкоцитология).
- ЭЭГ.
- ЭКГ.
- Маммография.
- УЗИ органов малого таза.
Также из-за возможных возрастных особенностей пациентки требуется пройти ряд дополнительных обследований. В их число входит преимплантационная генетическая диагностика яйцеклеток (эмбрионов).
Кроме самой пациентки, обследование проходит отец будущего ребенка — муж или половой партнер женщины. Оно проходит по более простому принципу, т. к. от мужчины для процедуры требуются только здоровые сперматозоиды. Диагностика его здоровья включает:
- сдачу анализов крови — общего, биохимического и на наличие инфекций;
- сдачу мочи на общий анализ, «биохимию»;
- проведение спермограммы (определения фертильных свойств спермы — сколько в эякуляте сперматозоидов, какая у них морфология, насколько они подвижны и пр.).
Если качество спермы изначально невелико и есть риск сбоя оплодотворения, врач проводит ее подготовку — повышает концентрацию в единице объема. Либо выбирает самый здоровый, подвижный сперматозоид, затем принудительно внедряющийся в яйцеклетку.
В ходе беременности, а также после родов также потребуется более тщательное, чем обычно, обследование состояния здоровья матери и ребенка (ребенка — в течение как минимум первого года жизни).
Особенности ЭКО у женщин старше 40 лет
Физиология женщины меняется с течением времени, и в связи с этим меняются врачебные подходы при обследовании перед зачатием, при ведении беременности, во время и после родов.
Так, для женщин старше 40 лет:
- стимуляцию яичников для экстракорпорального оплодотворения могут не проводить или проводят в смягченном варианте (поскольку овариальный резерв обычно истощен);
- за 1 попытку ЭКО подсаживают 1 эмбрион, чтобы избежать многоплодной беременности — она даже для более молодых женщин сопряжена с большим количеством рисков;
- после имплантации женщина проходит поддерживающую гормональную терапию — это обеспечивает наличие в организме количества гормонов, необходимых для благоприятного протекания беременности (в силу возраста в организме это количество снижено).
В зависимости от состояния организма количество попыток оплодотворения часто ограничивается, чтобы исключить развитие проблем со здоровьем (которые в любом случае способны осложнить процесс беременности и родов).
Тем не менее, по некоторым данным, после 40 лет минимум 15% случаев ЭКО — с первой попытки — дают удачные результаты, а если использовать несколько попыток, а то и донорскую яйцеклетку, шансы на благополучный исход беременности и родов выше.
ЭКО в позднем возрасте и проблемы этики
Россия — одна из стран, где законодательство либерально относится к методикам экстракорпорального оплодотворения. Это имеет значение в этическом плане (с медицинской точки зрения все обоснованно).
В ряде государств на процедуру для «возрастных» женщин налагается запрет — либо законодательный, либо неофициальный. Объясняется это заботой о здоровье женщины:
- Возможности организма зачастую ограничены из-за естественных природных процессов, часто имеются хронические заболевания. При таких вводных ЭКО даже при щадящей стимуляции яичников может серьезно навредить здоровью и даже привести к летальному исходу.
- При использовании собственных яйцеклеток пациентки, не замороженных заранее, а полученных непосредственно перед искусственным оплодотворением, увеличивается риск выкидыша (а у родившегося ребенка — риск появления наследственно обусловленных патологий).
С точки зрения этики опасность и для женщины, и для ее ребенка слишком велика и неоправданна, а потому, по мнению врачей этих стран, процедуру лучше не проводить. Причем данные статистики, которые указывают на благополучное протекание процессов и хорошую результативность ЭКО, не влияют на действие запрета.
Кстати, есть нюанс, связанный с развитием нескольких эмбрионов по результатам оплодотворения. Впоследствии часть из них на усмотрение врача искусственно замораживается (прекращается их развитие), чтобы у остальных было для развития больше ресурсов. Такая ситуация неприемлема для приверженцев ряда религий.
В России для женщин нет ограничений по возрасту при проведении ЭКО — получить соответствующую врачебную помощь может любая пациентка после 40 лет. Однако стоит все же помнить о здравомыслии (в возрасте после 60 лет, например, проведение экстракорпорального оплодотворения обычно нецелесообразно по целому ряду очевидных причин).
Поэтому во многих учреждениях женщин направляют на предварительные консультации, где предупреждают обо всех рисках, честно говорят о шансах благополучного рождения здорового ребенка, а также предлагают другие варианты решения проблемы бесплодия — например, усыновление. Все эти меры позволяют, помимо прочего, избежать неоправданных финансовых расходов.
Обратившись в клинику «Генетис», вы получаете шанс вылечить бесплодие и родить ребенка при максимально благоприятных условиях. Звоните: +7 (482) 231-92-16.
