Биопсия яичка (TESA, TESE, Micro-TESE) в Твери

Принцип биопсии яичек у мужчин

Биопсия яичек — в первую очередь диагностическая процедура, при которой врач берет образец ткани из яичек, чтобы в дальнейшем исследовать его под микроскопом. Так зачастую можно определить, какая патология привела к отсутствию здоровых сперматозоидов.

Процедура выполняется под местным, реже общим наркозом. Предварительно врач может назначить УЗ-сканирование для определения строения или местоположения яичек, наличия необычных образований, опухолей. Сама процедура занимает 15-20 минут.

Вначале специалист проводит антисептическую обработку области яичек — обычно с помощью типового обеззараживающего раствора (если у пациента нет аллергии). Затем либо обезболивает область, где будет производиться вмешательство — как правило, достаточно инъекции анестетика в мошонку — либо дает общий наркоз. Подбор безопасного анестетического средства проводится заранее.

Стандартно образец ткани врач берет, делая небольшой разрез в мошонке, с помощью биопсийной иглы. Она позволяет захватить требуемое количество образца ткани из яичка. В зависимости от методики берут несколько образцов из разных областей яичка, чтобы более точно поставить диагноз. После этого ранку, в зависимости от размера, закрывают перевязочным материалом (при микрохирургической манипуляции) или зашивают, после чего требуется выполнять реабилитационные процедуры (если используется хирургический подход, с открытым доступом к тканям органа).

Госпитализация не требуется. Как правило, пациент через 1-2 часа может отправляться домой. При необходимости наши специалисты предлагают полежать в отдельной палате, чтобы прийти в себя и убедиться в хорошем самочувствии. Контроль со стороны медицинского персонала также предоставляется.

Какой способ предпочтительнее?



Существует 3 способа проведения биопсии яичек у мужчин:

1. TESA (Testicular Sperm Aspiration).
2. TESE (Testicular Sperm Extraction).
3. Micro-TESE (Microdissection TESE).

Каждый из них имеет свои особенности применения, а также отличаются показаниями для проведения (т.е. выбор метода зависит от конкретной ситуации). Выбрать оптимальный вариант пациенту помогает врач.

TESA

Биопсия методом TESA («ТЕСА») подразумевает аспирацию сперматозоидов прямо из яичка (иное название — тестикулярная аспирация) с помощью шприца со специальной иглой. Процедура малоинвазивная: проводится пункция, т. е. игла просто вводится в кожу мошонки, и врач набирает в шприц образцы ткани, которая затем будет исследована в лаборатории. Наложение швов не требуется.

Если в полученном биоматериале не обнаружится сперматозоидов, врачи рекомендуют MESA. Это микрохирургическая операция, при которой на мошонке делается надрез, и сперму берут из просвета семенного канальца в придатке яичка. Другой вариант — провести процедуру TESE.

TESE

Метод экстракции сперматозоидов из яичка в большем объеме, чем при TESA. Врач рассекает мошонку яичка и проводит забор биоматериала (канальцевой ткани, которая содержит сперматозоиды) из нескольких областей яичка.

Результаты исследований более полные, дают более конкретную прогнозную картину: проводится гистологическое, морфологическое исследование и пр. Так, можно увидеть в образцах не только группы неподвижных сперматозоидов, но и отдельные живые — если они присутствуют в семенном канальце.

Micro-TESE (Microdissection TESE)

Метод, аналогичный биопсии яичка TESE, но более действенный и весьма популярный у пациентов нашей клиники в Твери. Это экстракция сперматозоидов из яичка с использованием микрохирургии. Из проб биоматериала с помощью операционного микроскопа прицельно выделяют участки тестикулярной ткани, в которых вероятность обнаружения сперматозоидов наиболее высока. Соответственно можно выделить большее их количество (до 57% по сравнению с 32% у описанных выше методик).

Эти участки могут быть ничтожно малы — объемом 2…3 мм3 и весом 3…5 мг, однако травматичность метода снижена. Объем удаленной ткани при биопсии яичка Micro-TESE меньше, кровеносные сосуды при вмешательстве не задеваются (снижаются риски сосудистых травм), меньше вероятность прочих повреждений.

Также существуют методики MESA, когда проводится пункция придатка яичка, MESE (иссекаются ткани придатка) и Micro-MESE (прицельный забор микроскопических образцов тканей придатка).

Подготовка

Подготовка к процедуре проста и включает минимум мер, обеспечивающих безопасность и эффективность процедуры.

Начинается она с консультации, где врач и пациент обсуждают анамнез, выявляют факторы, которые могут повлиять на результативность процедуры (например, аллергические реакции, прием тех или иных медикаментов и др.). Также пациент сдает анализы:

• кровь на общий анализ, биохимию, ВИЧ, группу, резус-фактор, сифилис, коагулограмму, гепатит;
• мазок из уретры.

Затем пациент обязуется в течение 7 дней воздерживаться от:

• сексуальных контактов;
• посещения сауны, бани, горячих ванн;
• интенсивных физических нагрузок;
• приема алкоголя;

В день процедуры не принимать пищу, можно только пить воду (есть разрешено не позже 20:00 в день накануне биопсии).

Также необходимо перед посещением клиники выполнить показанные гигиенические процедуры.

Соблюдение требований гарантирует максимально объективные результаты анализов, соответствующие типичному состоянию сперматозоидов. Так, перегрев яичек за несколько дней до биопсии может спровоцировать временное уничтожение активных половых клеток — на момент процедуры специалист не обнаружит их в пробах, и диагноз будет выставлен некорректно.

Осложнения

Обычно процедуры безопасны, и осложнения, которые могут возникнуть, незначительны. В их числе:

• Кровотечения — как правило, незначительны, прекращаются самостоятельно.
• Дискомфорт, боль, отечность в области мошонки. Также временное явление, проходит у большинства пациентов в течение нескольких дней.
• Гематомы, кровоизлияния. Редкое явление, исчезающее при правильном уходе.
• Инфицирование — возможно при несоблюдении пациентом требований гигиены. В этом случае нужно обратиться к врачу, который назначит лечение (зачастую прием антибиотиков).

В основном появление осложнений зависит от того, насколько объемным было вмешательство врача. Чем большая площадь тканей затронута, тем выше риски. Однако по-настоящему серьезных проблем у пациентов нашей клиники не бывает.

Результаты исследования

Биопсия яичек — действенный шаг на пути к отцовству для мужчин, которые страдают любой формой бесплодия (даже тяжелой) при выявленной азооспермии. 

Полученные в ходе процедуры сперматозоиды можно либо диагностировать и выявить причину бесплодия, оценив процесс сперматогенеза, либо сохранить для проведения ЭКО.

Рекомендации после процедуры

• Строго соблюдать рекомендации врача — соблюдать гигиену, принимать препараты, делать перевязки.
• В 1-й день после биопсии не водить машину.
• В течение 3-7 дней избегать физических нагрузок, согревающих процедур, не посещать бассейн, а также не носить тесное нижнее белье.
• Исключить прием алкоголя, а также половые контакты до полного прихода в норму.

Делать охлаждающие компрессы, принимать обезболивающие и др. можно только по согласованию с врачом.

В нашей клинике в Твери вы можете пройти биопсию яичка любого типа (TESA, TESE, Micro-TESE) с гарантией безопасности и качества результатов анализов. Вместе с результатами вы получите рекомендации по прохождению дальнейшего лечения бесплодия или возможности обзавестись генетически родными детьми. Также перед процедурой мы подробно информируем пациентов о проценте успеха при восстановлении фертильности и обо всех возможных рисках.

Хотите стать отцом? Не бойтесь никаких процедур, если их проводят профессионалы клиники репродуктивного здоровья «Генетис»!

Звоните, чтобы узнать все, что нужно, о лечении мужского бесплодия: +7 (482) 231-92-16