Как забеременеть при эндометриозе

Какова вероятность забеременеть при эндометриозе? Вопрос актуальный, поскольку сегодня это заболевание репродуктивной системы диагностируется у многих женщин (до 10-15%) — как у тех, у кого имеются дети, так и у тех, кто детей не имеет. Более того, эндометриоз в редких случаях обнаруживается даже у девочек. Какие же перспективы у всех этих пациенток с точки зрения гинекологии?

Связь эндометриоза и беременности

Прежде чем говорить о шансах забеременеть при эндометриозе и о том, влияет ли эндометриоз (и как) на зачатие и беременность, вспомним, что это за заболевание. Это патология, при которой клетки эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри, в норме на ней закрепляется оплодотворенная яйцеклетка и впоследствии развивается зародыш) выявляются в сторонних тканях и даже органах. На практике очаги эндометриоза обнаруживали в матке, на ее шейке и в трубах, в яичниках, а также в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких и пр.

Клетки эндометрия не только выявляются в различных зонах, но и склонны разрастаться, что приводит к различным осложнениям. Применительно к репродуктивной системе это, например:

• истончение маточного эндометрия (в результате плодное яйцо не может закрепиться в матке);
• повышенный риск внематочной беременности, которая приводит к самопроизвольному выкидышу, т. к. эндометрий прорастает в мышцы матки;
• спаечные процессы в органах репродуктивной системы (спайки, в частности, не дают яйцеклетке проникнуть в матку);
• отсутствие овуляции — менструации благополучны, но яйцеклетка не способна пройти через маточные трубы, а значит, ей не удастся слиться со сперматозоидом;
• нарушения работы органов эндокринной системы.

Закономерным результатом подобных осложнений является бесплодие. Это и есть ответ на вопрос, как эндометриоз мешает забеременеть.

Ситуация осложняется тем, что эндометриоз относят к сложным заболеваниям, имеющим специфическую природу. Во-первых, его сложно однозначно выявить — сами пациентки на ранних стадиях развития могут не догадываться о его наличии, и нередко для точной диагностики приходится проходить комплексное обследование, которое включает целый ряд исследований. Во-вторых, невозможно указать на точные причины развития эндометриоза. К их числу относят:

• воспаления органов репродуктивной системы, а также некоторые другие гинекологические заболевания;
• спайки в фаллопиевых трубах или другие механические проблемы с проходимостью труб, возникшие, например, после хирургических вмешательств в области органов малого таза;
• проблемы с эндокринной системой (в первую очередь гормональные сбои);
• самопроизвольные выкидыши на ранних сроках гестации;
• проблемы иммунологического характера;
• воздействие плохой экологии;
• некорректный образ жизни — постоянные стрессы, малоподвижность, вредные привычки, неправильное питание;
• неважная наследственность.

Более очевидные признаки эндометриоза могут проявляться на стадии увеличения очагов в размерах или их перерождения в кисты. Типичные симптомы:

1. Боли в пояснице, внизу живота.
2. Боли при половом акте.
3. Боли при дефекации.
4. Частое мочеиспускание.
5. Запоры.
6. Кровянистые выделения вне менструального цикла, кровотечения из матки.
7. Синдром интоксикации (потливость, тошнота, озноб, повышение температуры, рвота).

Тем не менее, благополучная беременность и естественное деторождение (рождение здорового ребенка) возможны даже с диагнозом. Для этого должны быть соблюдены 2 условия:

1. Нет сопутствующих заболеваний.
2. Эндометриоз выявлен на ранней стадии.

Другими словами, должны присутствовать хорошая проходимость маточных труб и отсутствовать гормональные сбои. Тогда после нормальной овуляции эмбрион, как полагается, прочно закрепляется в матке. Однако в течение всего срока гестации женщина обязательно наблюдается у врачей и тщательно следовать их рекомендациям.

Изредка бывает, что зачатие, вынашивание и роды приводят к тому, что эндометриоз больше не диагностируется. Однако гарантий в этом отношении нет. Кроме того, если по каким-то причинам беременность прервется, заболевание переходит в более серьезную стадию — увеличивается количество очагов поражения, возникают кисты.

Риски и осложнения

Наиболее опасны с точки зрения развития осложнений первые 3 месяца беременности, когда в принципе велики риски ее самопрерывания. В дальнейшем, вплоть до родоразрешения, женщина может столкнуться с другими осложнениями:

• повышается артериальное давление, в моче появляется белок (преэклампсия);
• возникает кровотечение из-за отслоения плаценты (после 24 недели), или иные внутренние кровотечения;
• прекращается развитие плода;
• или, напротив, начинаются преждевременные роды;
• при родах отмечается серьезная потеря крови;
• необходимо кесарево сечение, т. к. естественное деторождение исключается;
• ребенок рождается с низким весом;
• или врожденными заболеваниями (повышен риск их развития).

Из особо опасных, хоть и редких, осложнений можно отметить разрыв сосудов матки. Он приводит к внутреннему кровотечению и серьезным негативным последствиям для здоровья матери и плода.

Бывает, что пациентки с диагностированным эндометриозом в целом зачинают и вынашивают ребенка нормально, однако повторим: даже в этом случае во избежание проблем (которые могут проявиться в любое время) им требуется постоянное наблюдение.

Диагностика

Из-за упомянутой выше сложности диагностирования эндометриоза гинекологи назначают пациенткам ряд обследований (в дополнение к типовому опросу и осмотру):

1. Трансвагинальное УЗИ.
2. Цитологические, гистологические исследования.
3. Гистероскопия.
4. Кольпоскопия.

Исключить распространение патологического процесса на соседние органы помогают КТ и МРТ органов брюшной полости, УЗИ почек, урография.

Лечение

Вопрос, можно ли (и как быстро) забеременеть при эндометриозе яичников, матки или других тканей и органов, некорректен. Лечение в оптимальном варианте нужно начинать заранее, на этапе планирования беременности — тогда есть вероятность обойтись без хирургического вмешательства. Эндометриозные очаги уничтожаются консервативным методом, в ходе гормональной терапии, которую назначают после комплексного обследования.

В случае, когда болезнь запущена (вплоть до появления кист яичников), гормонотерапия также проводится, но уже после операции. В легком варианте операция подразумевает частичное удаление пораженных участков, а также спаек. В более серьезном, когда ситуация заметно запущена, пораженные органы иссекаются.

Однако до такого результата можно не доводить — достаточно при выявлении подозрений на заболевание как можно быстрее начать рекомендованную врачом терапию. Тогда сохраняется гарантия полноценного восстановления репродуктивной функции.

Главное — сделать это до наступления беременности, подготовив организм к ее благоприятному протеканию благодаря курсу лечения. В противном случае велики риски того, что зачатия не произойдет, или уже при вынашивании возникнут осложнения, способные привести к потере ребенка.

Вылечить эндометриоз и получить максимальные гарантии благополучной беременности, а также провести ее под наблюдением опытных и чутких врачей можно в Центре репродуктивного здоровья в Твери. Здесь используют только самые современные технологии — и назначают адекватные цены!

Беременность после излечения

А можно ли забеременеть после эндометриоза? Можно! Более 50% пациенток с вылеченным эндометриозом благополучно, без осложнений обзаводятся родными детьми. Беременность наступает при естественном зачатии или искусственном оплодотворении, в том числе донорскими яйцеклетками.

Естественное зачатие возможно при следующих условиях:

1. Нет заболеваний репродуктивной системы, препятствующих овуляции.
2. Хотя бы одна из маточных труб полноценно проходима.
3. Нет прочих проблем со здоровьем (кист, спаек). Если они есть, необходимо удалить их оперативным путем.

Врачи выделяют на попытку естественного зачатия без применения контрацептивов 1 год после операции, когда вероятность благоприятного исхода выше всего — затем она будет снижаться. Параллельно рекомендуется контролировать цикл, регулярно сдавая кровь на гормоны и проходя УЗИ, а также перейти к здоровому образу жизни: сбросить вес, проявлять физическую активность, избегать стрессов, корректно питаться.

Бывает, что забеременеть естественным путем при активной половой жизни за год не получается. Или изначально не было благоприятных прогнозов — например, из-за бесплодия, которое вызвано непроходимостью маточных труб или неполноценной работой яичников. Тогда прибегают к искусственному оплодотворению с поддержкой репродуктолога. Требуется пройти обследование, по итогам которого врач проработает методику лечения бесплодия или назначит ЭКО.

В клинике «Генетис» вам поможет избавиться от бесплодия команда специалистов-профессионалов. Наши терапевты, диагносты, эндокринологи, генетики и другие опытные врачи уже помогли родиться 3000 детей!

ЭКО при эндометриозе назначают:

• в случае 3-4 степени поражения;
• при тяжелой форме заболевания, с ярко выраженными симптомами;
• для пациенток старше 38 лет (стадия заболевания — легкая, есть положительные изменения после консервативной терапии, но фертильность не восстановилась);
• если в течение 2 лет бесплодие не удалось излечить другими методами.

Еще один вариант решения проблемы при отсутствии результатов от комплексного лечения — использование донорских яйцеклеток (ооцитов), когда нельзя получить собственные, требуемого качества (например, истощился овариальный резерв).

Показания следующие:

• запущенная стадия эндометриоза;
• эндометриозные очаги на яичниках, из-за чего нельзя провести забор фолликулов;
• в ходе операции повреждена ткань ооцитов.

Донорский материал — это яйцеклетки со стандартной морфологией, имеющие отменный потенциал оплодотворения.

Таким образом, можно сделать успокаивающий вывод. Если вас мучает вопрос, можно ли забеременеть с эндометриозом матки или другого органа в 40 лет (такой вопрос часто задают пациентки нашим врачам), мы дадим четкий ответ — да! Так же как можно сделать это и в более раннем возрасте.

Но все же рекомендуем: не ищите полезных советов, как забеременеть с эндометриозом. Лучше сначала вылечите болезнь и получите гарантии благополучной гестации под наблюдением врача.

Не бойтесь своевременного лечения — ведь именно оно помогает нашим пациенткам создать счастливую семью!